Dra Susana Marcela Magos Fuentes
Medico Cirujano General, Universidad La Salle
Consulta Particular en calle Teopanzolco 1016 col Morelos 3
Cd Juárez Chihuahua
Susana_magos@hotmail.com
Medico Cirujano General, Universidad La Salle
Consulta Particular en calle Teopanzolco 1016 col Morelos 3
Cd Juárez Chihuahua
Susana_magos@hotmail.com
La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas en niños y adolescentes. Las consecuencias médicas de la obesidad, como las enfermedades cardiacas, hipertensión y la diabetes, también han aumentado en estas edades.
Tomemos en cuenta que el costo de la atención de estas complicaciones siempre rebasa el presupuesto familiar, y como país en vías de desarrollo, carecemos de un sistema de salud suficiente para cubrir el tratamiento de las mismas.
Por tales motivos es importante identificar los factores de riesgo que predisponen a la obesidad e identificar a los jóvenes con sobrepeso y a los que corren el riesgo de alcanzar tal categoría. Para evitar las complicaciones tanto médicas como psicológicas de la obesidad, el tratamiento debe iniciar lo más temprano posible.
El sobrepeso se puede describir por varios métodos, pero el Índice de Masa Corporal (IMC), definido como el peso en Kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado. (Kg. /m 2), se ha convertido en el mas aceptable para niños, adolescentes y adultos.
En el adulto ha sido muy útil la medición del tejido adiposo, pero en la niñez y adolescencia no es confiable esta medida ya que depende de distintos factores, como la edad, el sexo, la raza, la etapa puberal, la relación cintura/cadera etc.
Con esto, hemos tenido que recurrir a nuevas curvas de crecimiento actualizadas y adaptadas a cada país y grupo de edad, por lo que en la edad de 2 a 20 anos se a determinado como sobre peso a un IMC mayor a la percentil 95 esperado para la edad, en las curvas de crecimiento del Centro de Control de Enfermedades (CDC) del 2000.
Con esto, hemos tenido que recurrir a nuevas curvas de crecimiento actualizadas y adaptadas a cada país y grupo de edad, por lo que en la edad de 2 a 20 anos se a determinado como sobre peso a un IMC mayor a la percentil 95 esperado para la edad, en las curvas de crecimiento del Centro de Control de Enfermedades (CDC) del 2000.
Se ha reportado que de los anos 1999- 2000 el 15 % de los niños y adolescentes de 6 a 19 anos tienen sobrepeso y otro 15 % tiene riesgo de alcanzar sobrepeso, cifras que cada 5 anos se han visto incrementadas de 3 a 4 veces en este grupo de edad.
Como Se inicia el daño?
El inicio del sobrepeso inicia con la combinación de factores genéticos, ambientales y de conducta. Pero los factores que pronostican el sobrepeso son la obesidad en la primera infancia, IMC alto en los padres y datos d resistencia a la insulina, los cuales podrá consultar con su medico para reconocerlos.
El inicio del sobrepeso inicia con la combinación de factores genéticos, ambientales y de conducta. Pero los factores que pronostican el sobrepeso son la obesidad en la primera infancia, IMC alto en los padres y datos d resistencia a la insulina, los cuales podrá consultar con su medico para reconocerlos.
En los últimos 10 anos se ha disminuido la actividad física, por los pasatiempos de tipo sedentario, como la televisión, videojuegos y computadoras, así como el incumplimiento del programa de educación física de las escuelas.
Se dice que hay un aumento del 2% de la adiposidad en los jóvenes por cada hora diaria dedicada a ver televisión.
Otro factor es el nivel escolar de los padres y el nivel socioeconómico al que se pertenece, ya que favorece al incremento en el consumo de alimentos altos en calorías, y menor actividad física. La disponibilidad de comidas rápidas y el menor número de comidas en familia generan menor consumo de frutas y vegetales.
Otro factor es el nivel escolar de los padres y el nivel socioeconómico al que se pertenece, ya que favorece al incremento en el consumo de alimentos altos en calorías, y menor actividad física. La disponibilidad de comidas rápidas y el menor número de comidas en familia generan menor consumo de frutas y vegetales.
La obesidad en uno de los padres aumenta al doble el riesgo de obesidad como adulto en niños mayores de 10 anos aun cuando a esta edad no tengan sobrepeso.
Evaluación Médica
Es muy importante que el medico de primer contacto reconozca el problema y actúe. Se debe de hacer un interrogatorio específico para trastornos hormonales, ortopédicos y respiratorios que pudieran confundirse con otro origen, dejando pasar por alto su relación con la obesidad.
Detectar familiares o parientes obesos, personas con enfermedades cardiacas a temprana edad, colesterol elevado, diabetes o hipertensión.
Conocer las actividades familiares, la forma de cocinar, la frecuencia de las comidas en familia, y las actividades tanto físicas como sedentarias, tanto su frecuencia como duración.
Es muy importante que el medico de primer contacto reconozca el problema y actúe. Se debe de hacer un interrogatorio específico para trastornos hormonales, ortopédicos y respiratorios que pudieran confundirse con otro origen, dejando pasar por alto su relación con la obesidad.
Detectar familiares o parientes obesos, personas con enfermedades cardiacas a temprana edad, colesterol elevado, diabetes o hipertensión.
Conocer las actividades familiares, la forma de cocinar, la frecuencia de las comidas en familia, y las actividades tanto físicas como sedentarias, tanto su frecuencia como duración.
Poner especial atención como medico a los problemas de autoestima, depresión y trastornos de la alimentación.
El examen fisico es importante determinar presión arterial y correlacionarla con la edad, así como el peso y la talla, IMC, examen minucioso de cabeza, cuello y determinar el estadio puberal en el que se encuentra, examen de la piel buscando pigmentaciones específicas.
Los exámenes de laboratorio básicos son la medición de lípidos, glucosa en ayuno y función hepática y renal. Podemos pedir la curva de tolerancia a la glucosa de 2 hrs.
Tratamiento
El tratamiento de la obesidad se comprende mejor como una conducta para una enfermedad crónica más que como una cura. Por lo que el medico debe de dar objetivos razonables y trabajar con un equipo completo para orientar al paciente y a la familia.
Lo primero que hay que evaluar en un paciente obeso es su disposición a cambiar; después valorar si se tiene las herramientas necesarias para lograr el objetivo.
Los tres componentes principales del tratamiento son:
Modificación de la alimentación.
Aumento de la actividad Física.
Modificación de la conducta del paciente y la familia.
Estos puntos deben ser personalizados para evitar lesiones, o desbalances nutricionales, debido a la etapa del desarrollo en el que se encuentra el adolescente, así como para la identificación de enfermedades asociadas y control de las complicaciones.
Conclusiones
Es nuestra obligación como padres y personal de salud detener esta epidemia, ya que esta afectando a nuestra sociedad y nuestra juventud, permanecer pasivos o indiferentes ante este problema es ser parte de la enfermedad y atenta contra la vida de nuestros seres queridos que son nuestros hijos.
Recordemos que las palabras mueven, pero el ejemplo arrastra, empecemos a cambiar nuestros hábitos familiares, y veremos grandes resultados.
Si deseas mas información, de cómo cuidar tu estoma y donde conseguir las bolsas y dispositivos adecuados para ti, puedes contactarme.
Recuerda que esta es una situación nueva que va a cambiar tu vida para hacerla mas saludable y libre de complicaciones.
